Καρκίνος Χοληδόχου Κύστης
Τι είναι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια σπάνια μορφή κακοήθειας, συνήθως με επιθετικό χαρακτήρα, η οποία εμφανίζεται περισσότερο στις γυναίκες, σε σχέση με τους άνδρες.
Πρόκειται για μια ύπουλη ασθένεια, μιας και τα συμπτώματά της συνήθως δεν γίνονται εμφανή, παρά μόνο όταν έχει ήδη φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, ενώ αποτελεί την έκτη συχνότερη κακοήθεια του γαστρεντερικού συστήματος.
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να διαγνωστεί έγκαιρα σε περιπτώσεις όπου κάποιος ασθενής χρειάστηκε να υποστεί χολοκυστεκτομή για κάποιο διαφορετικό λόγο, και έτσι έγινε εφικτό να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο. Άλλη περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης είναι όταν κάποιος αγωγός της χολής είναι αποκλεισμένος και έτσι τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις έγκαιρης διάγνωσης, η διαδικασία θεραπείας γίνεται πιο εύκολη και αποτελεσματική.
Ποια είναι τα αίτια για την ανάπτυξή του
Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση του καρκίνου της χολής είναι η χολολιθίαση, η οποία απαντάται στο 75% – 90% των περιπτώσεων της νόσου. Παρόλα αυτά, μόνο το 0,3% – 3% των ασθενών που πάσχουν από χολολιθίαση, θα εμφανίσουν καρκίνο. Ένας ακόμη παράγοντας είναι η προχωρημένη ηλικία, καθώς το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών με καρκίνο της χολής είναι άνω των 65 ετών.
Άλλες αιτίες για την ανάπτυξη της ασθένειας μπορούν να είναι η ανώμαλη συμβολή του παγκρεατικού με το χοληδόχο πόρο, η πορσελανοειδής χοληδόχος κύστη, η κύστη του χοληδόχου πόρου και η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
Συμπτώματα
Είναι πολύ δύσκολο να υπάρξει έγκαιρη διάγνωση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης και αυτό οφείλεται στην έλλειψη συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια, ενώ, τα συμπτώματα, όταν εμφανίζονται, είναι όμοια με αυτά άλλων ‘άκακων’ παθήσεων. Ένας ακόμη παράγοντας για την αργή διάγνωση είναι η θέση της χοληδόχου κύστεως πίσω από το συκώτι, κάτι που δημιουργεί επιπλέον δυσκολία για τον εντοπισμό της ασθένειας.
Τα βασικά συμπτώματα, τα οποία, όπως αναφέραμε, μοιάζουν με άλλες παθήσεις, είναι η απώλεια βάρους, ο ίκτερος (όταν το δέρμα και το άσπρο μέρος των ματιών κιτρινίζουν), πυρετός, σκουρόχρωμα ούρα, πρήξιμο στην κοιλιά, πόνος στο πάνω μέρος του στομάχου και εμετοί.
Τρόποι διάγνωσης
Για να γίνει η σωστή διάγνωση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει αρχικά υπερηχογράφημα κοιλίας. Εάν το υπερηχογράφημα αναδείξει μάζα με ανομοιoγενή κοιλότητα και ανώμαλα τοιχώματα, τότε υπάρχει ένδειξη καρκίνου και ο ασθενής θα πρέπει να κάνει αξονική ή μαγνητική τομογραφία για να διαπιστωθεί η ύπαρξη μάζας στη θέση της χοληδόχου κύστης και να γίνει εκτίμηση για μεταστατικές εστίες.
Με την προσθήκη της μαγνητικής αγγειογραφίας περιγράφεται η έκταση της αγγειακής διάθησης, καθώς και η φύση του όγκου, ενώ η χολαγγειογραφία χρησιμοποιείται για την απόφραξη χοληφόρων οδών.
Θεραπεία
Οι παράγοντες που καθορίζουν τη θεραπεία του ασθενούς είναι η ηλικία, το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα και η γενικότερη κατάσταση του οργανισμού.
Οι θεραπευτικές λύσεις είναι η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.
Στην περίπτωση που ο καρκίνος διαγνωστεί νωρίς και μπορεί να γίνει ολική αφαίρεση του όγκου, η πιθανότητα της πλήρους θεραπείας του είναι αυξημένη.
Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;
Η χολολιθίαση αποτελεί τον κυριότερο αιτιολογικό παράγοντα, συνδεόμενη με το 75%–90% των περιπτώσεων. Παράλληλα, η προχωρημένη ηλικία, η πορσελανοειδής χοληδόχος κύστη, η ανώμαλη συμβολή χοληδόχου και παγκρεατικού πόρου, αλλά και η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Ποια είναι τα πιο συχνά συμπτώματα;
Στα πρώιμα στάδια ο καρκίνος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Με την εξέλιξή του, εμφανίζονται ίκτερος, απώλεια βάρους, πυρετός, πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς και σκουρόχρωμα ούρα. Επειδή τα συμπτώματα αυτά μοιάζουν με τα συμπτώματα άλλων παθήσεων, η διάγνωση καθυστερεί, γεγονός που επιβαρύνει την πορεία της νόσου.
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης;
Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, ενώ η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την ακριβή απεικόνιση της βλάβης και την εκτίμηση της έκτασης του όγκου. Σε περιπτώσεις που ο όγκος εντοπίζεται ως τυχαίο εύρημα, για παράδειγμα μετά από χολοκυστεκτομή, η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Η αντιμετώπιση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης αποτελεί τη βασική θεραπευτική επιλογή, όταν ο όγκος είναι εξαιρέσιμος. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, εφαρμόζονται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, είτε επικουρικά μετά το χειρουργείο είτε για παρηγορική αντιμετώπιση.
Ποια είναι η πρόγνωση;
Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο γίνεται η διάγνωση. Όταν ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης εντοπίζεται νωρίς ή ως τυχαίο εύρημα, οι πιθανότητες πλήρους ίασης είναι σαφώς αυξημένες. Αντίθετα, σε προχωρημένα στάδια, η αντιμετώπιση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης επικεντρώνεται στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και στη μείωση των συμπτωμάτων μέσω συνδυαστικών θεραπειών.