Κοκκυγοδυνία

Η κοκκυγοδυνία (ευρέως γνωστή ως ‘πόνος στην ουρά’) αναφέρεται στον πόνο που προκύπτει στην περιοχή του κόκκυγα.

Πρόκειται για το μικρό τριγωνικό οστό που βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, πάνω από τη μεσογλουτιαία πτυχή, το οποίο συναντιέται με διάφορους τένοντες, μυς και συνδέσμους.

Όταν ο κόκκυγας ή οι γειτονικές δομές τραυματιστούν, τότε μπορεί να προκληθεί κοκκυγοδυνία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος βελτιώνεται σε μερικές εβδομάδες ή λίγους μήνες.

Ωστόσο, κάποιες φορές μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο και να επηρεάσει σοβαρά την ικανότητα του ασθενή να ανταποκρίνεται στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Η κοκκυγοδυνία παρουσιάζεται πέντε φορές πιο συχνά στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ανατομική θέση του κόκκυγα, καθώς στις γυναίκες προβάλλει σε μεγαλύτερο βαθμό.

Αρκετές φορές η κοκκυγοδυνία συγχέεται με την κύστη κόκκυγος. Αν και οι αιτίες που οδηγούν στην κάθε περίπτωση μπορεί να συμπίπτουν, πρόκειται για δύο ξεχωριστές παθήσεις οι οποίες χρήζουν διαφορετικής θεραπείας.

Ποιες είναι οι αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε Κοκκυγοδυνία;

Οι πιο συχνές αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε κοκκυγοδυνία είναι οι εξής:

• Τοκετός
• Κάκωση στην περιοχή του κόκκυγα (τραυματισμός λόγω κάποιου ατυχήματος, πτώσης, κ.α.)
• Επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη καταπόνηση του κόκκυγα
• Κακή στάση του σώματος
• Ο ασθενής είναι είτε υπέρβαρος είτε λιποβαρής

Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Οστικές αναπτύξεις στον κόκκυγα (οστεόφυτα)
• Υπερβολική ευελιξία ή ακαμψία του κόκκυγα
• Οστεοαρθρίτιδα
• Ψυχοσωματικές διαταραχές
• Χρόνια φλεγμονή
• Μεταστατικός όγκος
• Χόρδωμα
• Άσηπτη νέκρωση
• Αραχνοειδίτιδα των ιερών νεύρων

Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία που οδηγεί στην κοκκυγοδυνία είναι άγνωστη.

Κοκκυγοδυνία & Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της κοκκυγοδυνίας είναι ο πόνος και η ευαισθησία στην περιοχή ακριβώς πάνω από τους γλουτούς.

Ο πόνος μπορεί να:

• Είναι ήπιος τις περισσότερες φορές, με περιστασιακές εντάσεις.
• Γίνεται χειρότερος όταν ο ασθενής κάθεται, σηκώνεται από καθιστική θέση, στέκεται όρθιος για μεγάλα χρονικά διαστήματα, έχει σεξουαλική δραστηριότητα, πηγαίνει στην τουαλέτα για κένωση, κ.α.
• Δημιουργεί δυσκολία στον ύπνο και την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως οδήγηση ή κάμψη του σώματος (σκύψιμο).

Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν επίσης πόνο στην πλάτη, τα πόδια (ισχιαλγία), τους γλουτούς και τους γοφούς.

Διάγνωση Κοκκυγοδυνίας

Η διάγνωση της κοκκυγοδυνίας είναι απλή και μπορεί να γίνει εύκολα με κλινική εξέταση.

Ο γενικός χειρουργός θα αναζητήσει πληροφορίες σχετικά με το χρόνο έναρξης του πόνου και τυχόν τραυματισμό ή παθήσεις οι οποίες πιθανόν σχετίζονται με την κοκκυγοδυνία. Οι συγκεκριμένες πληροφορίες θα παίξουν καθοριστικό ρόλο στη διαγνωστική διαδικασία και θα δώσουν την κατάλληλη κατεύθυνση για τα επόμενα βήματα.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και το αναλυτικό ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο γιατρός ενδεχομένως να συστήσει απεικονιστικό έλεγχο, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία.

Τρόποι αντιμετώπισης Κοκκυγοδυνίας

Υπάρχουν ποικίλοι τρόποι αντιμετώπισης της κοκκυγοδυνίας οι οποίοι ορίζονται σύμφωνα με τα κλινικά ευρήματα.

Συνήθως, σε πρώτη φάση, συστήνονται απλά μέτρα τα οποία περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή παρατεταμένης καθιστικής θέσης
• Χρήση ειδικά σχεδιασμένου μαξιλαριού (κουλούρα) κατά το κάθισμα
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως ιμπουπροφαίνη)
• Εφαρμογή ζεστών ή κρύων επιθεμάτων
• Αποφυγή στενών εσωρούχων και παντελονιών
• Φυσικοθεραπεία
• Εγχύσεις αντιφλεγμονωδών (κορτικοστεροειδών) με τοπικές ενέσεις για τη μείωση του πόνου
• Απονεύρωση

Εάν τα παραπάνω συντηρητικά μέτρα δε βοηθήσουν, τότε η προσέγγιση αντιμετώπισης είναι επεμβατική και ορίζεται ανάλογα με το περιστατικό.