Πρόπτωση ορθού

Η πρόπτωση ορθού είναι μία πάθηση κατά την οποία μέρος του ορθού προεξέχει από τον πρωκτό.

Το ορθό αποτελεί το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου και είναι το μέρος όπου αποθηκεύονται τα κόπρανα πριν εξέλθουν από τον πρωκτό.

Η πρόπτωση του ορθού προκύπτει όταν το ορθό παύει να συνδέεται με τους ιστούς του σώματος και στρέφεται (προβάλλει) έξω από τον πρωκτό.

Πρόκειται για μία σπάνια πάθηση, η οποία όταν συμβαίνει μπορεί να έχει πολύ δυσάρεστες συνέπειες στην καθημερινότητα του ασθενούς.

Σε ποιες κατηγορίες χωρίζεται η πρόπτωση ορθού;

Η πρόπτωση ορθού διακρίνεται σε τρεις κατηγορίες και είναι οι εξής:

• Ολική πρόπτωση ορθού – Σε αυτήν την περίπτωση το ορθό προβάλλει πλήρως έξω από τον πρωκτό.
• Μερική πρόπτωση ορθού – Η μερική πρόπτωση αφορά στην βλεννογόνο του ορθού, η οποία εξέρχεται από τον πρωκτό. Αυτός είναι και ο πιο συνηθισμένος τύπος πρόπτωσης ορθού.
• Εσωτερική πρόπτωση ορθού – Εδώ το ορθό αναδιπλώνεται αλλά δεν προβάλλει από τον πρωκτό.

Πρόπτωση Ορθού – Παράγοντες Κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για την πρόπτωση ορθού. Αυτοί μπορεί να είναι:

• Δυσκοιλιότητα
• Χρόνια Διάρροια
• Χρόνιος βήχας
• Αυξημένη ηλικία
• Εγκυμοσύνη
• Έντονο στρες
• Ψυχική διαταραχή

Επίσης, ορισμένες νευρολογικές παθήσεις μπορεί να επηρεάσουν τα νεύρα που συνδέονται με την πρόπτωση του ορθού:

• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Δισκοπάθεια στην οσφυϊκή μοίρα
• Όγκοι στη σπονδυλική στήλη
• Κάταγμα στο ισχίο ή τη λεκάνη

Η πρόπτωση ορθού συμβαίνει περισσότερο στους ενήλικες σε σχέση με τα παιδιά. Επιπλέον, οι γυναίκες άνω των 50 ετών έχουν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν την πάθηση συγκριτικά με τους άντρες.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται όταν συμβαίνει η πρόπτωση ορθού;

Κατά την πρόπτωση ορθού, θα εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, τα οποία σταδιακά αυξάνονται.

Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα ογκίδιο ή πρήξιμο στην περιοχή του πρωκτού, το οποίο συνήθως γίνεται πιο αισθητό κατά την κένωση. Σε πρώτο στάδιο, έχει τη δυνατότητα να το σπρώξει προς τα μέσα, ωστόσο στην πορεία το ορθό προβάλλει μόνιμα έξω από τον πρωκτό.

Με την πάροδο του χρόνο, η πρόπτωση μπορεί να συμβαίνει κατά το βήξιμο, το φτέρνισμα ή κάποια απότομη κίνηση. Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν την πρόπτωση ορθού σα να κάθονται πάνω σε μια μπάλα.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσει ο ασθενής περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στον έλεγχο του εντέρου, κάτι που εμφανίζεται στο 50 με 75% των περιπτώσεων
• Έντονο κόκκινο αίμα που βγαίνει από το ορθό
• Δυσφορία
• Δυσκοιλιότητα (25 – 50% των ασθενών)
• Αίσθηση ότι δεν έχει ολοκληρωθεί η κένωση
• Ανεπαρκής σφιγκτηριακός έλεγχος (ακράτεια)

Πρόπτωση Ορθού – Διάγνωση

Η πρόπτωση ορθού αποτελεί μία πολύπλοκη πάθηση και γι΄ αυτό η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γενικό χειρουργό.

Έτσι, εξασφαλίζεται ο αποκλεισμός άλλων παθήσεων, των οποίων η συμπτωματολογία ταιριάζει με την πρόπτωση ορθού. Αυτές μπορεί να είναι οι αιμορροΐδες, η ραγάδα δακτυλίου, τα κονδυλώματα πρωκτού, καρκίνος του ορθού ή του πρωκτού κ.α.

Αρχικά, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει λήψη του ιστορικού του ασθενούς και στη συνέχεια θα προχωρήσει σε φυσική εξέταση. Ο δακτυλικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός για να δοθούν οι πρώτες πληροφορίες σχετικά με την πάθηση και το μέγεθός της.

Για να πραγματοποιηθεί η δακτυλική εξέταση, χρησιμοποιούνται γάντια και ειδικό τζελ, το οποίο θα διευκολύνει τη διαδικασία και ο ασθενής να μην αισθανθεί πόνο.

Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει περαιτέρω έλεγχο, με σκοπό την ακριβή αξιολόγηση της πάθησης. Οι εξετάσεις που απαιτούνται μπορεί να είναι οι εξής:

• Πρωκτοσκόπηση
• Κολονοσκόπηση
• Ορθοπρωκτική μανομετρία

Θεραπεία για την Πρόπτωση Ορθού

Σε πρώτη φάση, η θεραπεία αφορά στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας ή της χρόνιας διάρροιας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την τροποποίηση της διατροφής (φυτικές ίνες, φρούτα, λαχανικά, άφθονο νερό κλπ.).

Για τη διευκόλυνση της εντερικής λειτουργίας, σε ορισμένες περιπτώσεις συστήνεται η χρήση καθαρτικών. Συνίσταται επίσης η μυϊκή ενδυνάμωση στην περιοχή της λεκάνης.

Εάν τα παραπάνω δεν αποδώσουν ή ο βαθμός της πρόπτωσης είναι μεγάλος, τότε η θεραπευτική λύση είναι η χειρουργική επέμβαση.

Ο τύπος του χειρουργείου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες:

• Τύπος πρόπτωσης
• Ηλικία ασθενούς
• Άλλα ιατρικά προβλήματα
• Ένταση συμπτωμάτων

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργείων που εφαρμόζονται για την αντιμετώπιση της πρόπτωσης ορθού:

Διακοιλιακός
Πρόκειται για τον τύπο του χειρουργείου που επιλέγεται κυρίως στην ολική πρόπτωση. Διενεργείται μέσω τομών στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος.

Περϊνεικός
Σε αυτόν τον τύπο, το χειρουργείο πραγματοποιείται μέσω του πρωκτού.