Απόφραξη Χοληφόρων Αγγείων
Η απόφραξη των χοληφόρων αποτελεί παθολογική κατάσταση κατά την οποία οι αγωγοί που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και το λεπτό έντερο παρουσιάζουν απόφραξη.
Η χολή είναι ένα υγρό το οποίο απελευθερώνεται από το ήπαρ. Περιέχει χοληστερόλη, χολικά άλατα και άλλες ουσίες όπως η χολερυθρίνη. Τα χολικά άλατα βοηθούν το σώμα να διασπάσει (αφομοιώσει) τα λίπη. Η χολή περνάει έξω από το ήπαρ μέσω των χοληφόρων και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Έπειτα από ένα γεύμα, απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο.
Όταν οι χοληφόροι παρουσιάζουν απόφραξη, η χολή συσσωρεύεται στο ήπαρ και τότε αναπτύσσεται ίκτερος (κίτρινο χρώμα του δέρματος) λόγω του αυξανόμενου επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα.
Απόφραξη Χοληφόρων – Αιτίες
Η απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες αιτίες. Αυτές μπορεί να είναι:
- Ανάπτυξη κύστεων στους χοληφόρους
- Διευρυμένοι λεμφαδένες στο porta hepatis
- Χολολιθίαση (πέτρες στη χολή)
- Φλεγμονή των χοληφόρων
- Στένωση των χοληφόρων από ουλές
- Τραυματισμός των χοληφόρων από χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης
- Όγκοι των χοληφόρων ή του παγκρέατος
- Όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στο χοληφόρο σύστημα
- Παράσιτα στο ήπαρ και στους χοληφόρους (φλεγμονή)
Απόφραξη Χοληφόρων – Παράγοντες Κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για την απόφραξη χοληφόρων περιλαμβάνουν:
- Ιστορικό χολόλιθων, χρόνιας παγκρεατίτιδας ή καρκίνου του παγκρέατος
- Τραυματισμός της κοιλιακής περιοχής
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση χολής
- Πρόσφατος καρκίνος στο χολικό σύστημα (όπως ο καρκίνος των χοληφόρων)
Η απόφραξη μπορεί επίσης να προκληθεί από λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Απόφραξη Χοληφόρων – Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που ενδεχομένως θα εμφανίσει ένας ασθενής με απόφραξη χοληφόρων είναι:
- Πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιακής χώρας
- Σκουρόχρωμα ούρα
- Πυρετός
- Κνησμός
- Ίκτερος (κίτρινο χρώμα δέρματος)
- Ναυτία και έμετος
- Ανοιχτόχρωμα κόπρανα
Απόφραξη Χοληφόρων – Κλινική & Παρακλινική Εξέταση
Ο γενικός χειρουργός θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση κατά την οποία θα ψηλαφήσει την περιοχή της κοιλίας. Αναλόγως, ορίζονται παρακλινικές εξετάσεις για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση η οποία θα θέσει την τελική διάγνωση.
Τα ακόλουθα αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων θα μπορούσαν να οφείλονται σε πιθανή απόφραξη χοληφόρων:
- Αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης
- Αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης
- Αυξημένα ηπατικά ένζυμα
Για τη διερεύνηση ενός πιθανού φραγμένου χοληφόρου πιθανόν να συστηθεί απεικονιστικός έλεγχος μέσω των παρακάτω εξετάσεων:
- Υπερηχογράφημα κοιλίας
- Αξονική τομογραφία κοιλίας
- Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
- Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTCA)
- Χολαγγειοανακλαστική μαγνητική τομογραφία (MRCP)
- Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS)
Ένας φραγμένος χοληφόρος αγωγός μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:
- Εξέταση αίματος αμυλάσης
- Εξέταση αίματος λιπάσης
- Χρόνος προθρομβίνης (PT)
- Χολερυθρίνη ούρων