Απόφραξη Χοληφόρων Αγγείων

Η απόφραξη των χοληφόρων αποτελεί παθολογική κατάσταση κατά την οποία οι αγωγοί που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και το λεπτό έντερο παρουσιάζουν απόφραξη.

Η χολή είναι ένα υγρό το οποίο απελευθερώνεται από το ήπαρ. Περιέχει χοληστερόλη, χολικά άλατα και άλλες ουσίες όπως η χολερυθρίνη. Τα χολικά άλατα βοηθούν το σώμα να διασπάσει (αφομοιώσει) τα λίπη. Η χολή περνάει έξω από το ήπαρ μέσω των χοληφόρων και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Έπειτα από ένα γεύμα, απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο.

Όταν οι χοληφόροι παρουσιάζουν απόφραξη, η χολή συσσωρεύεται στο ήπαρ και τότε αναπτύσσεται ίκτερος (κίτρινο χρώμα του δέρματος) λόγω του αυξανόμενου επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα.

Απόφραξη Χοληφόρων – Αιτίες

Η απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες αιτίες. Αυτές μπορεί να είναι:

• Ανάπτυξη κύστεων στους χοληφόρους
• Διευρυμένοι λεμφαδένες στο porta hepatis
• Χολολιθίαση (πέτρες στη χολή)
• Φλεγμονή των χοληφόρων
• Στένωση των χοληφόρων από ουλές
• Τραυματισμός των χοληφόρων από χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης
• Όγκοι των χοληφόρων ή του παγκρέατος
• Όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στο χοληφόρο σύστημα
• Παράσιτα στο ήπαρ και στους χοληφόρους (φλεγμονή)

Απόφραξη Χοληφόρων – Παράγοντες Κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την απόφραξη χοληφόρων περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό χολόλιθων, χρόνιας παγκρεατίτιδας ή καρκίνου του παγκρέατος
• Τραυματισμός της κοιλιακής περιοχής
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση χολής
• Πρόσφατος καρκίνος στο χολικό σύστημα (όπως ο καρκίνος των χοληφόρων)

Η απόφραξη μπορεί επίσης να προκληθεί από λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Απόφραξη Χοληφόρων – Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που ενδεχομένως θα εμφανίσει ένας ασθενής με απόφραξη χοληφόρων είναι:

• Πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιακής χώρας
• Σκουρόχρωμα ούρα
• Πυρετός
• Κνησμός
• Ίκτερος (κίτρινο χρώμα δέρματος)
• Ναυτία και έμετος
• Ανοιχτόχρωμα κόπρανα

Απόφραξη Χοληφόρων – Κλινική & Παρακλινική Εξέταση

Ο γενικός χειρουργός θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση κατά την οποία θα ψηλαφήσει την περιοχή της κοιλίας. Αναλόγως, ορίζονται παρακλινικές εξετάσεις για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση η οποία θα θέσει την τελική διάγνωση.

Τα ακόλουθα αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων θα μπορούσαν να οφείλονται σε πιθανή απόφραξη χοληφόρων:

• Αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης
• Αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης
• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα

Για τη διερεύνηση ενός πιθανού φραγμένου χοληφόρου πιθανόν να συστηθεί απεικονιστικός έλεγχος μέσω των παρακάτω εξετάσεων:

• Υπερηχογράφημα κοιλίας
• Αξονική τομογραφία κοιλίας
• Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
• Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTCA)
• Χολαγγειοανακλαστική μαγνητική τομογραφία (MRCP)
• Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS)

Ένας φραγμένος χοληφόρος αγωγός μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

• Εξέταση αίματος αμυλάσης
• Εξέταση αίματος λιπάσης
• Χρόνος προθρομβίνης (PT)
• Χολερυθρίνη ούρων