Απόφραξη Χοληφόρων Αγγείων

Η απόφραξη των χοληφόρων αποτελεί παθολογική κατάσταση κατά την οποία οι αγωγοί που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και το λεπτό έντερο παρουσιάζουν απόφραξη.

Η χολή είναι ένα υγρό το οποίο απελευθερώνεται από το ήπαρ. Περιέχει χοληστερόλη, χολικά άλατα και άλλες ουσίες όπως η χολερυθρίνη. Τα χολικά άλατα βοηθούν το σώμα να διασπάσει (αφομοιώσει) τα λίπη. Η χολή περνάει έξω από το ήπαρ μέσω των χοληφόρων και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Έπειτα από ένα γεύμα, απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο.

Όταν οι χοληφόροι παρουσιάζουν απόφραξη, η χολή συσσωρεύεται στο ήπαρ και τότε αναπτύσσεται ίκτερος (κίτρινο χρώμα του δέρματος) λόγω του αυξανόμενου επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα.

Απόφραξη Χοληφόρων – Αιτίες

Η απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες αιτίες. Αυτές μπορεί να είναι:

  • Ανάπτυξη κύστεων στους χοληφόρους
  • Διευρυμένοι λεμφαδένες στο porta hepatis
  • Χολολιθίαση (πέτρες στη χολή)
  • Φλεγμονή των χοληφόρων
  • Στένωση των χοληφόρων από ουλές
  • Τραυματισμός των χοληφόρων από χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης
  • Όγκοι των χοληφόρων ή του παγκρέατος
  • Όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στο χοληφόρο σύστημα
  • Παράσιτα στο ήπαρ και στους χοληφόρους (φλεγμονή)

Απόφραξη Χοληφόρων – Παράγοντες Κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την απόφραξη χοληφόρων περιλαμβάνουν:

  • Ιστορικό χολόλιθων, χρόνιας παγκρεατίτιδας ή καρκίνου του παγκρέατος
  • Τραυματισμός της κοιλιακής περιοχής
  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση χολής
  • Πρόσφατος καρκίνος στο χολικό σύστημα (όπως ο καρκίνος των χοληφόρων)

Η απόφραξη μπορεί επίσης να προκληθεί από λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Απόφραξη Χοληφόρων – Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που ενδεχομένως θα εμφανίσει ένας ασθενής με απόφραξη χοληφόρων είναι:

  • Πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιακής χώρας
  • Σκουρόχρωμα ούρα
  • Πυρετός
  • Κνησμός
  • Ίκτερος (κίτρινο χρώμα δέρματος)
  • Ναυτία και έμετος
  • Ανοιχτόχρωμα κόπρανα

Απόφραξη Χοληφόρων – Κλινική & Παρακλινική Εξέταση

Ο γενικός χειρουργός θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση κατά την οποία θα ψηλαφήσει την περιοχή της κοιλίας. Αναλόγως, ορίζονται παρακλινικές εξετάσεις για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση η οποία θα θέσει την τελική διάγνωση.

Τα ακόλουθα αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων θα μπορούσαν να οφείλονται σε πιθανή απόφραξη χοληφόρων:

  • Αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης
  • Αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης
  • Αυξημένα ηπατικά ένζυμα

Για τη διερεύνηση ενός πιθανού φραγμένου χοληφόρου πιθανόν να συστηθεί απεικονιστικός έλεγχος μέσω των παρακάτω εξετάσεων:

  • Υπερηχογράφημα κοιλίας
  • Αξονική τομογραφία κοιλίας
  • Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
  • Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTCA)
  • Χολαγγειοανακλαστική μαγνητική τομογραφία (MRCP)
  • Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS)

Ένας φραγμένος χοληφόρος αγωγός μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

  • Εξέταση αίματος αμυλάσης
  • Εξέταση αίματος λιπάσης
  • Χρόνος προθρομβίνης (PT)
  • Χολερυθρίνη ούρων