Υδροκήλη
Η υδροκήλη είναι μία πάθηση που συμβαίνει στο όσχεο, δηλαδή τη «σακούλα» που περιβάλλει τους όρχεις. Η ποσότητα του φυσιολογικού υγρού που παράγεται στην περιοχή του όσχεου, αυξάνεται, με αποτέλεσμα να δημιουργείται διόγκωση στον όρχι. Η πάθηση συνήθως παρουσιάζεται σε έναν από τους δύο όρχεις.
Η υδροκήλη συμβαίνει πιο συχνά στα μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους και πολλές φορές εξαφανίζεται χωρίς κάποια θεραπεία.
Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και στα αγόρια, καθώς και σε άντρες μεγαλύτερης ηλικίας.
Πώς δημιουργείται η υδροκήλη;
Στα μωρά:
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιακή χώρα. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, οι όρχεις μεταφέρονται προς τα κάτω όπου καταλήγουν στο όσχεο, δηλαδή το σάκο που τους συγκρατεί. Ο σάκος αυτός συγκεντρώνει μια ποσότητα υγρού. Στην πορεία, το στόμιο του σάκου που συνδέεται με την κοιλιά, κλείνει, και το σώμα απορροφά το υγρό κατά το πρώτο έτος ζωής του μωρού.
Στις περιπτώσεις υδροκήλης, το υγρό δεν απορροφάται και παραμένει συγκεντρωμένο ανάμεσα στο όσχεο και τον όρχι.
Στα μωρά που γεννιούνται πρόωρα, ο κίνδυνος εμφάνισης υδροκήλης είναι αυξημένος.
Στους ενήλικες:
Η υδροκήλη μπορεί να σχηματιστεί και αργότερα στη ζωή ενός άνδρα, κυρίως άνω των 40 ετών. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή το κανάλι από το οποίο οι όρχεις μεταφέρθηκαν στο όσχεο, δεν έχει κλείσει εντελώς ή ανοίγει ξανά. Έτσι, το κοιλιακό υγρό βρίσκει δίοδο και εισχωρεί στο όσχεο.
Η υδροκήλη στους ενήλικες μπορεί επίσης να προκληθεί από κάποια φλεγμονή ή τραυματισμό στο όσχεο.
Τύποι Υδροκήλης
Οι τύποι της υδροκήλης είναι δύο:
- Η υδροκήλη που επικοινωνεί με την κοιλιακή περιοχή και επιτρέπει στο υγρό να εισέρχεται στο όσχεο.
- Η υδροκήλη που δεν επικοινωνεί με την κοιλιακή περιοχή και το υγρό δεν απορροφάται από το σώμα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υδροκήλης;
Το κύριο σύμπτωμα της υδροκήλης είναι ένα ανώδυνο πρήξιμο (διόγκωση) στον ένα ή και στους δύο όρχεις.
Στην περίπτωση των μεγαλύτερων ανδρών, η υδροκήλη μπορεί να προκαλέσει δυσφορία λόγω του βάρους του διογκωμένου όσχεου. Επίσης, μπορεί να προκληθεί πόνος, ο οποίος αυξάνεται σύμφωνα με το μέγεθος της φλεγμονής.
Το πρήξιμο μπορεί να είναι μικρότερο το πρωί και να γίνεται πιο έντονο μέσα στην ημέρα.
Ποια είναι η διαδικασία διάγνωσης για την υδροκήλη;
Για τη διάγνωση της υδροκήλης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση κατά την οποία θα διαπιστώσει την ύπαρξη υγρού στο όσχεο. Επίσης, θα πραγματοποιήσει έλεγχο με σκοπό την απόκλιση άλλων όμοιων παθήσεων, όπως είναι η κιρσοκήλη και η βουβωνοκήλη.
Εάν κριθεί απαραίτητο, ο ασθενής θα πρέπει να προχωρήσει σε εξέταση ούρων για τον έλεγχο τυχόν λοιμώξεων.
Αντιμετώπιση
Στην περίπτωση των νεογνών που εμφανίζουν υδροκήλη, η υποχώρηση μπορεί να επιτευχθεί από μόνη της μέσα στον πρώτο χρόνο ζωής του. Εάν η πάθηση δεν υποχωρήσει ή η διόγκωση είναι πολύ μεγάλη, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Στους ενήλικες, η υδροκήλη συνήθως υποχωρεί σε διάστημα έξι μηνών. Η χειρουργική αντιμετώπιση επιλέγεται όταν η κήλη προκαλεί έντονη ενόχληση ή κριθεί επικίνδυνη για τη δημιουργία άλλων κηλών.
Σε ποιες ηλικίες παρουσιάζεται η υδροκήλη;
Η παρουσία της πάθησης δεν έχει συγκεκριμένη ηλικία. Αντιθέτως, μπορεί να παρουσιαστεί είτε στα μωρά το πρώτο χρόνο ζωής τους, είτε στους ενήλικες άνω των 40 ετών.
Πώς προκαλείται;
Τα αίτια πρόκλησης δεν έχουν διευκρινιστεί. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες πρόκλησης και είναι οι εξής:
- Φλεγμονή
- Τραυματισμός
- Ερεθισμός
- Καρκίνος των όρχεων
Ποια συμπτώματα παρουσιάζουν οι ασθενείς;
Η υδροκήλη, συνήθως, παρουσιάζει διόγκωση των δύο ή του ενός όρχι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστεί αίσθημα δυσφορίας και έντονος πόνος.
Πώς γίνεται η διάγνωση της υδροκήλης;
Συνήθως, διαγιγνώσκεται μετά την απαιτούμενη κλινική εξέταση όπου διαπιστώνεται η συγκέντρωση υγρού. Επίσης, μπορεί να ζητηθεί και η διεκπεραίωση εξετάσεων ούρων για την επιβεβαίωση τυχόν λοίμωξης.
Πώς αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υδροκήλη υποχωρεί μόνη της. Εάν επιμείνει και είναι έντονη, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Τι πρέπει να προσέχω για να μην επιδεινωθεί η υδροκήλη;
Για την αποφυγή επιδείνωσης της υδροκήλης, συνιστάται ο περιορισμός δραστηριοτήτων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση ή τη θερμοκρασία στην περιοχή του οσχέου. Η άρση βαρών, η έντονη σωματική καταπόνηση και η παρατεταμένη ορθοστασία μπορεί να επιβαρύνουν την κατάσταση, ενώ η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, όπως σε σάουνα ή ζεστά μπάνια, ευνοεί τη συγκέντρωση υγρού. Επίσης, προτείνεται η χρήση άνετων ρούχων και εσωρούχων που δεν πιέζουν την περιοχή.
Μπορώ να συνεχίσω να γυμνάζομαι κανονικά ή πρέπει να αποφεύγω κάποιες ασκήσεις, εάν έχω υδροκήλη ;
Η γυμναστική μπορεί να συνεχιστεί με ασφάλεια σε ασθενείς που έχουν υδροκήλη, αρκεί να γίνεται με μέτρο και σωστή καθοδήγηση. Ορισμένοι τύποι ασκήσεων, όπως η άρση βαρών, το crossfit ή οι ασκήσεις που απαιτούν έντονη σύσπαση των κοιλιακών και πυελικών μυών, καλό είναι να αποφεύγονται, καθώς αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της υδροκήλης. Επίσης, η ποδηλασία μεγάλων αποστάσεων ή τα αθλήματα επαφής (π.χ. ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες) ενδέχεται να προκαλέσουν μηχανικό ερεθισμό ή πίεση στην περιοχή του οσχέου.
Αντίθετα, ήπιες μορφές άσκησης όπως το περπάτημα, η κολύμβηση, το ελαφρύ τρέξιμο ή η γιόγκα μπορούν να συμβάλλουν στη διατήρηση της φυσικής κατάστασης χωρίς να προκαλούν επιβάρυνση. Είναι σημαντικό ο ασθενής να ακούει το σώμα του, να διακόπτει άμεσα τη δραστηριότητα εάν νιώσει πόνο ή βάρος και να ενημερώνει τον γιατρό σε περίπτωση μεταβολής στο μέγεθος ή την υφή του οσχέου.
Η υδροκήλη μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική μου ζωή ή τη γονιμότητα;
Η υδροκήλη, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία ούτε τη γονιμότητα. Παρ’ όλα αυτά, όταν η υδροκήλη είναι μεγάλου μεγέθους ή παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει αίσθημα βάρους, πόνο ή δυσφορία, επηρεάζοντας έμμεσα τη σεξουαλική επαφή λόγω ενόχλησης ή ψυχολογικής επιβάρυνσης.
Σε περιπτώσεις που η υδροκήλη συνοδεύεται από φλεγμονή, τραυματισμό ή άλλη παθολογία του οσχέου (όπως κιρσοκήλη ή λοίμωξη), μπορεί να παρατηρηθεί παροδική μείωση της ποιότητας του σπέρματος. Συνολικά, η υδροκήλη δεν προκαλεί στειρότητα και δεν επηρεάζει τη στύση ή την εκσπερμάτιση, αλλά είναι σημαντικό να αξιολογείται, ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που μπορεί να έχουν επίδραση στη γονιμότητα.
Πόσο καιρό μετά την επέμβαση για την αντιμετώπιση της υδροκήλης μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
Ο χρόνος επιστροφής στην εργασία μετά από χειρουργική αποκατάσταση υδροκήλης εξαρτάται από το είδος της επέμβασης, την ταχύτητα επούλωσης και τη φύση της εργασίας του ασθενούς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε ήπια καθιστική εργασία μέσα σε 3–5 ημέρες, εφόσον δεν υπάρχει πόνος ή πρήξιμο. Για εργασίες που απαιτούν πολλές ώρες ορθοστασίας, μεταφορά βαρών ή έντονη σωματική δραστηριότητα, συνιστάται περίοδος αποχής περίπου 2 έως 3 εβδομάδων, ώστε να αποφευχθεί η μηχανική καταπόνηση της περιοχής και ο κίνδυνος υποτροπής.
Πρέπει να φοράω συγκεκριμένα εσώρουχα (π.χ. πιο εφαρμοστά για στήριξη ή πιο χαλαρά);
Μετά τη διάγνωση ή τη χειρουργική αντιμετώπιση υδροκήλης, η επιλογή των κατάλληλων εσωρούχων παίζει ρόλο στην άνεση και την υποστήριξη της περιοχής του οσχέου. Συνιστάται η χρήση άνετων αλλά υποστηρικτικών εσωρούχων, όπως τα βαμβακερά σλιπ ή αθλητικά εσώρουχα με ήπια εφαρμογή, που κρατούν το όσχεο σε σταθερή θέση χωρίς να το πιέζουν υπερβολικά. Η στήριξη αυτή μειώνει το αίσθημα βάρους και συμβάλλει στην πρόληψη ερεθισμών ή επιδείνωσης του οιδήματος.
Αντίθετα, τα πολύ στενά εσώρουχα ή τα συνθετικά υφάσματα που αυξάνουν τη θερμότητα στην περιοχή καλό είναι να αποφεύγονται, καθώς μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και να επηρεάσουν τη μικροκυκλοφορία.
Η σεξουαλική επαφή μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της υδροκήλης πότε επιτρέπεται
Η επάνοδος στη σεξουαλική δραστηριότητα μετά από τη χειρουργική αντιμετώπιση της υδροκήλης εξαρτάται από την πορεία επούλωσης και το επίπεδο άνεσης του ασθενούς. Συνήθως, συνιστάται αποχή για περίπου 2 έως 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ώστε να έχει μειωθεί το πρήξιμο, να έχει επουλωθεί πλήρως το τραύμα και να μην υπάρχει πόνος ή ευαισθησία στην περιοχή του οσχέου.
Η σεξουαλική δραστηριότητα πριν από την πλήρη αποκατάσταση μπορεί να προκαλέσει μηχανικό ερεθισμό, αιμάτωμα ή επανεμφάνιση οιδήματος. Είναι σημαντικό ο ασθενής να επανέλθει σταδιακά στη σεξουαλική δραστηριότητα. Αν κατά τη διάρκεια της επαφής παρουσιαστεί πόνος, αίσθημα τραβήγματος ή δυσφορία, συνιστάται η προσωρινή αποχή μέχρι να ολοκληρωθεί πλήρως η επούλωση.
Πόσο σύντομα μπορώ να οδηγήσω μετά το χειρουργείο;
Η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως μετά από 5-7 ημέρες, εφόσον ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Η απόφαση εξαρτάται από το είδος της επέμβασης, την ταχύτητα ανάρρωσης και το αν έχει υποχωρήσει το οίδημα στο όσχεο.
Η οδήγηση σε φάση που παραμένει τοπική ευαισθησία ή αίσθημα τάσης στην περιοχή μπορεί να προκαλέσει μηχανικό ερεθισμό και να επιβραδύνει την επούλωση των τομών. Σε περιπτώσεις επαγγελματιών οδηγών, συνιστάται η αποχή από την οδήγηση να παρατείνεται για διάστημα περίπου δύο εβδομάδων.