Οισοφάγος barrett
Τι είναι ο οισοφάγος barrett;
Ο οισοφάγος barrett αποτελεί μια σοβαρή παθολογική κατάσταση η οποία δημιουργείται στο κατώτερο τμήμα το οισοφάγου και είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της γαστροοιστοφαγικής παλινδρόμησης. Η αντιμετώπιση του είναι κριτικής σημασίας καθώς συνδέεται άμεσα με την ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου.
Πως προκαλείται;
Ο οισοφάγος barrett προκαλείται μετά από χρόνιο ερεθισμό και χρόνια έκθεση του οισοφάγου στα όξινα υγρά του στομάχου. Συγκεκριμένα, η μεταπλασία των κυττάρων του κατώτατου τμήματος του οισοφάγου είναι αποτέλεσμα της παλινδρόμησης του γαστρικού οξέος από το στομάχι προς τον οισοφάγο. Καθώς ο οισοφάγος δεν έχει προστατευτικούς μηχανισμούς απέναντι στη δράση του γαστρικού οξέος, αυτό έχει ως αποτέλεσμα, η παρατεταμένη έκθεσή του σε αυτά προκαλεί τις αλλοιώσεις του οισοφάγου Barrett.
Οι ασθενής που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης, αλλά έχουν παρουσιαστεί και άλλα αίτια για την πρόκληση του οισοφάγου barrett:
- Παχυσαρκία : Η παρουσία αυξημένου σπλαχνικού λίπους μεταβάλλει τα επίπεδα ορμονών του λιπώδους ιστού που επάγουν την εμφάνιση του μεταπλαστικού επιθηλίου του οισοφάγου Barrett.
- Διαφραγματοκήλη : Η προβολή του στομάχου εντός του θώρακα θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την πρόκληση της πάθησης, κυρίως λόγω της δυσλειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και της επακόλουθης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- Κάπνισμα : Οι χρόνιοι καπνιστές έχουν 44% μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν την πάθηση
- Γενετικοί παράγοντες : Η πάθηση συσχετίζεται με θετικό οικογενειακό ιστορικό, ενώ εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες
- Ηλικία : Εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 55 ετών
Ποια συμπτώματα προκαλεί ο οισοφάγος barrett;
Ο οισοφάγος barrett δεν εμφανίζει συγκεκριμένα συμπτώματα καθώς αυτά που παρουσιάζει είναι αυτά της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, τα οποία είναι τα εξής:
- Κάψιμο πίσω από το στήθος
- Ναυτία
- Καούρα
- Ερυγές
- Αναγωγή υγρών (πικρή γεύση)
Όμως σε πιο προχωρημένα στάδια της πάθησης, τα συμπτώματα είναι εντονότερα και αφορούν εξωοισοφαγικές εκδηλώσεις, όπως:
- Παρατεταμένα επεισόδια βρογχίτιδας
- Χρόνιος βήχας
- Πονόλαιμος
- Άσθμα
- Βραχνάδα στη φωνή
Πως διαγιγνώσκεται;
Ο οισοφάγος barrett στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης όπου διενεργείται για να διερευνηθούν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Έπειτα για επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται ενδοσκόπηση και λήψη βιοψιών από την περιοχή του οισοφάγου.
Αφού διαγνωστεί ο ασθενής με την πάθηση μπαίνει σε πρωτόκολλο παρακολούθησης το οποίο περιλαμβάνει επαναληπτική γαστροσκόπηση ανά τακτά χρονικά διαστήματα, και να λαμβάνονται βιοψίες από συγκεκριμένα σημεία. Αυτό έχει ως σκοπό την έγκαιρη διάγνωση σε περίπτωση εμφάνισης κακοήθειας.
Πως αντιμετωπίζεται ο οισοφάγος barrett;
Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του οισοφάγου barrett είναι η πρόληψη έτσι ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση του. Γι’ αυτόν ακριβώς τον λόγο είναι κριτικής σημασίας η έγκαιρη αλλά και η αποτελεσματική αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρομικής νόσου. Όταν προκύπτει σοβαρή παλινδρόμηση ή οισοφαγίτιδα τότε η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή. Η θολοπλαστική κατά Nissen είναι η πιο συχνά διενεργούμενη αντιπαλινδρομική επέμβαση και αποβλέπει στην αναχαίτιση της έκθεσης του οισοφάγου στα όξινα υγρά του στομάχου.
Η θολοπλαστική πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά και είναι άξιο να σημειωθεί πως η αυτή η προσέγγιση παρουσιάζει εξαιρετικά πλεονεκτήματα.
Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα, μπορείτε να επικοινωνήστε με τον Δρ. Μανόλη Σεβαστιάδη, εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό κοιλίας και σπλαχνικών οργάνων, με πολυετή εργασία σε μεγάλα Νοσοκομεία της Γερμανίας και της Ελλάδας.
Πως προκαλείται ο οισοφάγος barrett;
Ο οισοφάγος barrett προκαλείται μετά από χρόνιο ερεθισμό και χρόνια έκθεση του οισοφάγου στα όξινα υγρά του στομάχου.
Ποια συμπτώματα προκαλεί ο οισοφάγος barrett;
Ο οισοφάγος barrett δεν εμφανίζει συγκεκριμένα συμπτώματα καθώς αυτά που παρουσιάζει είναι αυτά της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, τα οποία είναι τα εξής:
- Κάψιμο πίσω από το στήθος
- Ναυτία
- Καούρα
- Ερυγές
- Αναγωγή υγρών (πικρή γεύση)
Πως διαγιγνώσκεται ο οισοφάγος barrett;
Ο οισοφάγος barrett στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης όπου διενεργείται για να διερευνηθούν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Πως αντιμετωπίζεται ο οισοφάγος barrett;
Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του οισοφάγου barrett είναι η πρόληψη έτσι ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση του αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά μόνο χειρουργικά.