Χοληδοχολιθίαση

Τι είναι η χοληδοχολιθίαση;

Ο όρος χοληδοχολιθίαση χρησιμοποιείται για να περιγράψει παρουσία λίθων στον χοληδόχο πόρο και αποτελεί μία συχνή επιπλοκή της χολολιθίασης.

Περίπου το 15% των ασθενών με χολολιθίαση εμφανίζει χοληδοχολιθίαση και αυτό το ποσοστό αυξάνεται μετά την ηλικία των 50-60 ετών.

Χοληδοχολιθίαση: Αίτια

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν από χοληδοχολιθίαση είναι εκείνοι που κινδυνεύουν να αναπτύξουν χολολίθους. Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης τους στον χοληδόχο πόρο και είναι οι εξής:

• Η χρόνια χολαγγειίτιδα. Η χολοχολιθίαση είναι η κύρια αιτία χολαγγειίτιδας, αλλά μπορεί να λειτουργήσει και αντίστροφα. Εάν έχετε φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους η οποία έχει δημιουργηθεί από κάποια άλλη αιτία, αυτή μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση της χολής και στασιμότητα στους χοληφόρους πόρους, οδηγώντας σε καθίζηση και πέτρες στη χολή.
• Πέτρες στη χολή. Οι περισσότεροι ασθενείς με χολόλιθους δεν έχουν επιπλοκές ή συμπτώματα, αλλά αν είχατε χολολίθους  στο παρελθόν, ακόμα και αν έχει γίνει αφαίρεση της χολιδόχου κύστης σας, είναι πιο πιθανό να τις εμφανίσετε ξανά.
• Υψηλή χοληστερόλη. Η πλειοψηφία των χολόλιθων σχηματίζονται από την περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η χοληδοχολιθίαση;

Η χοληδοχολιθίαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να παρουσιάζει από ήπια έως και σοβαρά συμπτώματα. Τα συμπτώματα αυτά είναι τα κάτωθι:

• Κοιλιακός πόνος: Εμφανίζεται στους ασθενείς κυρίως μετά από γεύμα και συνήθως ο πόνος παρουσιάζεται στη δεξιά άνω πλευρά της κοιλιακής χώρας, ενώ μπορεί να επεκταθεί και μέχρι την ωμοπλάτη. Ο πόνος αυτός σε ένα μεγάλο αριθμό των περιπτώσεων μπορεί να είναι τόσο έντονος που να καθηλώσει τον ασθενή.
• Ίκτερος: Όταν υπάρχει απόφραξη στον χοληδόχο πόρο, η αδυναμία ομαλής απορροής της χολής προκαλεί την εμφάνιση ικτέρου. Ο ίκτερος χαρακτηρίζεται από γενικευμένο κιτρίνισμα του δέρματος και συχνά συνοδεύεται από κνησμό.
• Χολαγγειίτιδα: Είναι μία σοβαρότατη λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από ίκτερο, πόνο και υψηλό πυρετό
• Παγκρεατίτιδα: Η παρουσία λίθων στο χοληδόχο πόρο και η ενσφήνωσή τους στο τελικό του τμήμα, μπορεί να διαταράξει και τη φυσιολογική απέκκριση από τον παγκρεατικό πόρο, γεγονός που μπορεί να ενεργοποιήσει σοβαρή φλεγμονή στο πάγκρεας (οξεία παγκρεατίτιδα).

Πως διαγιγνώσκεται;

Για τη διάγνωση της χοληδοχολιθίασης λαμβάνεται υπόψιν το ιστορικό της χολολιθίασης και η κλινική συμπτωματολογία. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος ο οποίος περιλαμβάνει:

• Αιματολογικές εξετάσεις
• Υπερηχογράφημα / αξονική τομογραφία
• Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)

Πως αντιμετωπίζεται η χοληδοχολιθίαση;

Ο βέλτιστος τρόπος για την αντιμετώπιση της χοληδοχολιθίασης είναι η πρόληψη και η έγκαιρη αντιμετώπιση της. Όταν η χειρουργική αντιμετώπιση πραγματοποιηθεί έγκαιρα τότε προλαμβάνει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως η οξεία χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Όταν όμως πάθουμε χοληδοχολιθίαση, τότε απαιτείται η άμεση διενέργεια ενδοσκοπικής αφαίρεσης των λίθων από τον χοληδόχο πόρο  (ERCP).

Οι δύο χειρουργικές μέθοδοι που ενδείκνυνται για την αντιμετώπιση της χοληδοχολιθίασης είναι η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χολοκυστεκτομή. Αποτελούν εξαιρετικά ασφαλείς ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αντιμετώπισης της χολολιθίασης, καθώς προσφέρουν:

• Καλύτερη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου μέσα από την τρισδιάστατη απεικόνιση και μεγέθυνση των εσωτερικών δομών
• Απόλυτη ακρίβεια χειρουργικών κινήσεων
• Ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και γρήγορη ανάρρωση

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα, μπορείτε να επικοινωνήστε με τον Δρ. Μανόλη Σεβαστιάδη, εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό κοιλίας και σπλαχνικών οργάνων, με πολυετή εργασία σε μεγάλα Νοσοκομεία της Γερμανίας και της Ελλάδας.