Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Βουβωνοκήλης

Τι είναι η Βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη είναι ο συνηθέστερος τύπος κήλης και εμφανίζεται περισσότερο στους άνδρες, σε σχέση με τις γυναίκες. Περίπου 80% εμφανίζεται στους άνδρες στη δεξιά πλευρά, ενώ σε 15% των περιπτώσεων υπάρχει και στις δύο πλευρές. Περίπου 3% των παιδιών γεννιούνται με βουβωνοκήλη και καλό είναι να χειρουργούνται τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Η βουβωνοκήλη σχηματίζεται με μία διόγκωση στη βουβωνική χώρα, της οποίας το μέγεθος κυμαίνεται από μικρό και μη ορατό έως πολύ μεγάλο. Η διόγκωση αυτή συνήθως προκαλεί πόνο στον ασθενή, ιδιαίτερα σε συνθήκες φόρτισης της περιοχής (βήχας, μεταφορά βαριών αντικειμένων κ.α.).

Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν τη Βουβωνοκήλη;

Τα αίτια που προκαλούν τη βουβωνοκήλη δε μπορούν να είναι απολύτως ξεκάθαρα. Ωστόσο, συνήθως προκύπτει λόγω γενετικής προδιάθεσης και αυξημένης πίεσης που δέχεται η ενδοκοιλιακή περιοχή .

Υπάρχουν κάποιες ομάδες ανθρώπων που έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν την πάθηση σε κάποια φάση της ζωής τους, όπως:

• Άνθρωποι με έντονη αθλητική δραστηριότητα
• Επαγγελματίες που καλούνται να κάνουν χειρωνακτική εργασία ή να μεταφέρουν βαριά αντικείμενα
• Άνθρωποι με αυξημένο σωματικό βάρος
• Οι γυναίκες κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης
• Άνθρωποι που αντιμετωπίζουν θέμα δυσκοιλιότητας
• Ασθενείς με χρόνιο βήχα
• Άνθρωποι με γενετική προδιάθεση

Συμπτώματα Βουβωνοκήλης

Όταν βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, η βουβωνοκήλη συχνά δεν παρουσιάζει συμπτώματα, ωστόσο, κάποιες φορές μπορεί να γίνει αντιληπτό ένα ήπιας μορφής πόνο στη βουβωνική χώρα.

Το χαρακτηριστικότερο σύμπτωμα της βουβωνοκήλης είναι η διόγκωση στην περιοχή πάνω από τα γεννητικά όργανα. Αυτό το εξόγκωμα είναι περισσότερο εμφανές κατά την όρθια στάση, ενώ εξαφανίζεται όταν ο ασθενής παραμένει ξαπλωμένος.
Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μην εμφανιστεί κάποια διόγκωση στη βουβωνική χώρα ή κάποιο άλλο σχετικό- με την πάθηση- σύμπτωμα.
Η βουβωνοκήλη έχει τον ίδιο βαθμό επικινδυνότητας είτε εκδηλώνεται με συμπτώματα είτε όχι.

Το μέγεθος της διόγκωσης αυξάνει σταδιακά με την πίεση που ασκείται στα σπλάγχνα. Η διόγκωση, συνήθως συνοδεύεται από:

• Πόνο
• Δυσφορία
• Γαστρεντερικές ανωμαλίες

Στη χειρότερη έκφανσή της, η πάθηση μπορεί να εξελιχθεί σε περίσφιξη της κήλης. Αυτό συμβαίνει όταν το περιεχόμενο της κήλης (έντερο, κοιλιακό λίπος) δεν μπορεί πλέον να επανέλθει στον κοιλιακό χώρο και περισφίγγεται  στο κοιλιακό τοίχωμα. Τότε ελαττώνεται ή και αποκόπτεται τελείως η αιμάτωση του, με αποτέλεσμα την προοδευτική νέκρωση του με απόφραξη εντέρου, ειλεό, περιτονίτιδα και σηψαιμία.
Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί άμεσα σε εξειδικευμένο χειρουργό και απαιτείται αντιμετώπιση εντός έξι ωρών με χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα που εμφανίζει μια τέτοια κατάσταση οπότε και ο ασθενής θα πρέπει να κινητοποιηθεί άμεσα, περιλαμβάνουν:

• Έντονο πόνο
• Πυρετό
• Ναυτία & εμετό
• Αίσθηση καύσου στην κοιλιακή χώρα

Βουβωνοκήλη – Διάγνωση

Η διάγνωση για τη βουβωνοκήλη διενεργείται από εξειδικευμένο χειρουργό μέσα από λήψη ιστορικού και ενδελεχή κλινική εξέταση.
Ο εξειδικευμένος ιατρός θα κάνει εντοπισμό της θέσης της κήλης, καθώς και του μεγέθους της, ενώ θα αποκλείσει άλλες παθήσεις όμοιας συμπτωματολογίας.
Ο ιατρός, επίσης, θα ορίσει αν η η κήλη είναι ανατάξιμη, δηλαδή μπορεί να επανατοποθετηθεί, ή μη ανατάξιμη, δηλαδή η αποκατάστασή της πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Μερικές φορές απαιτείται διαγνωστική διερεύνηση με υπέρηχο για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών, όπως λεμφαδενοπάθεια, ανευρυσματική διάταση αγγείων, παρουσία όγκων κλπ.

Πότε χρειάζεται επέμβαση για την αντιμετώπιση της Βουβωνοκήλης

Αν και σε γενικές γραμμές η βουβωνοκήλη προκαλεί λίγα προβλήματα, συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση για δύο κυρίως λόγους:

1) η αυξητική τάση που έχει, με συνέπεια να δημιουργεί λόγω αυξανόμενου όγκου σημαντικά προβλήματα στη συγκεκριμένη περιοχή και

2) ο κίνδυνος περίσφιξης

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Βουβωνοκήλης

Ανάλογα με το στάδιο, το μέγεθος, τη θέση της βουβωνοκήλης αλλά και τη γενικότερη κατάσταση υγείας του ασθενούς, γίνεται η εκλογή της μεθόδου αντιμετώπισης.

Μία από τις αποτελεσματικότερες μεθόδους για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι η λαπαροσκοπική.
Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, η οποία εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια με μεγάλη επιτυχία, αντικαθιστώντας την κλασική ανοιχτή επέμβαση. Με τη χρήση κάμερας και ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων, επιτυγχάνεται ένα άριστο αποτέλεσμα με τον πιο ανώδυνο και αναίμακτο τρόπο.

Ποια είναι η διαδικασία της Λαπαροσκοπικής επέμβασης για τη Βουβωνοκήλη

Η λαπαροσκοπική επέμβαση αποκατάστασης της βουβωνοκήλης, είναι μία ιδιαίτερα απαιτητική τεχνική. Για το λόγο αυτό, πρέπει να διενεργείται από έμπειρο εξειδικευμένο χειρουργό, ενώ απαιτείται γενική αναισθησία.

Κατά την επέμβαση, πραγματοποιούνται 3 μικρές τομές κάτω από τον ομφαλό. Διαμέσου της μίας τομής εισάγεται το οπτικό λαπαροσκόπιο, το οποίο συνδέεται με μια οθόνη high definition. Με αυτόν τον τρόπο, ο ιατρός έχει απόλυτη οπτική επαφή με την περιοχή όπου θα διενεργηθεί η επέμβαση. Οι άλλες δύο τομές λειτουργούν ως δίοδοι για τα ειδικά εργαλεία, των οποίων η χρήση θα οδηγήσει στην αναδιάταξη της κήλης. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εφαρμογή πλέγματος στο κοιλιακό τοίχωμα. Με τη σωστή τοποθέτηση του πλέγματος επιτυγχάνεται οριστικό κλείσιμο του ανοίγματος του κοιλιακού τοιχώματος  και ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υποτροπής.

Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπικής μεθόδου για την Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης;

Η Λαπαροσκοπική μέθοδος για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη και πιο αποτελεσματική τεχνική της τελευταίας εικοσαετίας.

Δίνοντας ένα άρτιο αποτέλεσμα, η λαπαροσκοπική προσφέρει στον ασθενή μια σειρά πλεονεκτημάτων:

• Αναίμακτη
• Ταχεία ανάρρωση
• Άμεση κινητοποίηση
• Ελάχιστη διάρκεια νοσηλείας
• Ανεκτός  μετεγχειρητικός πόνος
• Μικρές τομές και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Σπάνιες περιπτώσεις επιπλοκών
• Μειωμένες πιθανότητες υποτροπής