Επιφανειακό Συρίγγιο

Το επιφανειακό συρίγγιο είναι μία πολύ συνηθισμένη πάθηση που εμφανίζεται στην περιπρωκτική περιοχή και είναι ένας τύπος περιεδρικού συριγγίου. Πρόκειται για την ανώμαλη επικοινωνία ανάμεσα στον πρωκτικό σωλήνα και το δέρμα και αποτελεί τη χρόνια φάση του περιεδρικού αποστήματος.
Η πάθηση αυτή μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την καθημερινότητα του ανθρώπου οδηγώντας σε αγχώδη διαταραχή, έως και κατάθλιψη.

Για την αντιμετώπιση των περιεδρικών συριγγίων συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μιας και δεν έχουν τη δυνατότητα να αυτοθεραπεύονται.

Πώς προκαλείται το περιεδρικό συρίγγιο;

Το περιεδρικό συρίγγιο προκαλείται από φλεγμονή και τη δημιουργία μολυσμένης κοιλότητας όπου συσσωρεύεται πύο. Εδώ κάνουμε λόγο για απόστημα, το οποίο (για να αποφευχθεί η εξέλιξή του σε συρίγγιο) θα πρέπει να αντιμετωπισθεί.
Η θεραπεία του είναι επεμβατική και πραγματοποιείται διάνοιξη και παροχέτευση του πύου.
Στις περιπτώσεις όπου παραμένει αθεράπευτο ή δεν έχει γίνει σωστή παροχέτευση του πύου, ο οργανισμός αντιδρά και αναπτύσσει το συρίγγιο.

Άλλες, σπανιότερες αιτίες που προκαλούν το περιεδρικό συρίγγιο είναι:

• Νόσος Crohn – Χρόνια πάθηση, κατά την οποία δημιουργείται φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα
• Εκκολπωματίτιδα – Λοίμωξη του παχέος εντέρου
• Ιδρωαδενίτιδα – Χρόνια δερματική πάθηση που προκαλεί αποστήματα και ουλές
• HIV
• Επιπλοκή πρωκτικής επέμβασης

Ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλούνται από το περιεδρικό συρίγγιο;

Τα συμπτώματα που προκαλεί το περιεδρικό συρίγγιο, μπορεί να είναι:

• Ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό
• Σταθερός, παλλόμενος πόνος που μπορεί να επιδεινώνεται κατά το κάθισμα, ην κίνηση, το βήχα και την κένωση
• Δυσάρεστη οσμή που προέρχεται από την περιπρωκτική περιοχή
• ‘Έκκριση πύου ή αίματος κατά την κένωση
• Πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω από τον πρωκτό
• Υψηλός πυρετός
• Ακράτεια του εντέρου

Το σημείο όπου τελειώνει το συρίγγιο, μπορεί να είναι εμφανές ως μία τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Ωστόσο, είναι δύσκολο να το δει ο ασθενής.

Πώς γίνεται η διάγνωση για το περιεδρικό συρίγγιο;

Η διάγνωση για να διαπιστωθεί το περιεδρικό συρίγγιο γίνεται από γενικό χειρουργό. Αρχικά θα καταγράψει το ιστορικό του ασθενούς αναζητώντας πιθανές παθήσεις που σχετίζονται με την κατάσταση. Επίσης, ο ασθενής θα ερωτηθεί για παλιότερες επεμβάσεις στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού. Ο γιατρός θα προχωρήσει με την κλινική εξέταση όπου θα εκτιμήσει τον αριθμό των συριγγίων, καθώς και το μέγεθος και την ταξινόμησή τους.

Πώς θεραπεύεται το περιεδρικό συρίγγιο;

Τα περεδρικά συρίγγια συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς σπάνια επουλώνονται εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Οι κύριες επιλογές είναι:

• Συριγγοτομή – Διαδικασία που περιλαμβάνει την κατά μήκος αφαίρεση ολόκληρου του συριγγίου. Η ουλή μένει ανοιχτή και κλείνει μόνη της.
• Μέθοδος Seton – Πραγματοποιείται στην περίπτωση σύνθετων συριγγίων. Το συρίγγιο αφαιρείται έως το σημείο όπου βρίσκονται οι σφιγκτήρες. Το seton (χειρουργικό νήμα) τοποθετείται στο τμήμα των σφιγκτήρων όπου έχει σχηματιστεί το συρίγγιο και το αφαιρεί.
• Anal Fistula Plug (Βιοαπορροφήσιμο πώμα) – Υλικό, το οποίο εφαρμόζεται στο συρίγγιο (με συρραφή) και στοχεύει στη σύγκλεισή του.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να γνωρίζει τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των χειρουργικών επιλογών. Η κατάλληλη ενημέρωση και εκτενής συζήτηση, θα είναι αυτά που θα οδηγήσουν στη σωστή απόφαση για την αντιμετώπιση του συριγγίου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του αμέσως μετά την επέμβαση, ενώ ακολουθεί τις μετεγχειρητικές οδηγίες που έχει λάβει από το γιατρό του.