Κήλη
Η κήλη εμφανίζεται όταν ένα όργανο ή λιπώδης ιστός συμπιέζεται μέσα από ένα αδύνατο σημείο σε κάποιον περιβάλλοντα μυ ή συνδετικό ιστό που ονομάζεται «περιτονία». Πρόκειται για μία υποδόρια διόγκωση (προβολή) του κοιλιακού τοιχώματος και διακρίνεται σε δύο τύπους:
- Ανατάξιμη κήλη: Το όργανο που προβάλλει μπορεί να επανέλθει στην κανονική του θέση.
- Μη ανατάξιμη κήλη: Το όργανο που προβάλλει δεν ανατάσσεται και χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι κήλης είναι η βουβωνοκήλη, η μηροκήλη, η ομφαλοκήλη και η διαφραγματοκήλη.
Ποια είναι τα αίτια που οδηγούν στη δημιουργία της κήλης;
Τα αίτια που οδηγούν στη δημιουργία της κήλης σχετίζονται με ένα συνδυασμό μυϊκής αδυναμίας και αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή χώρα. Ανάλογα με την αιτία, μια κήλη μπορεί να αναπτυχθεί είτε ταχέως είτε σε μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι πιο κοινές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία και πίεση και που δημιουργούν την κήλη είναι:
- Συγγενής πάθηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης στη μήτρα και υπάρχει από τη γέννηση του βρέφους
- Αυξημένη ηλικία
- Γενετική προδιάθεση
- Βλάβη από τραυματισμό ή κάποια χειρουργική επέμβαση
- Χρόνιος βήχας ή χρόνια αποφρακτική πνευμονική διαταραχή (ΧΑΠ)
- Επίπονη άσκηση ή άρση αυξημένου βάρους
- Εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα σε πολλαπλές εγκυμοσύνες)
- Δυσκοιλιότητα η οποία οδηγεί σε έντονη πίεση κατά τη διάρκεια της κένωσης
- Έντονη σωματική δραστηριότητα
- Αυξημένο βάρος ή παχυσαρκία
- Υγρό στην κοιλιά ή ασκίτης
- Κυστική ίνωση
- Κάπνισμα (το οποίο προκαλεί εξασθένηση του συνδετικού ιστού)
- Οικογενειακό ιστορικό με κήλη
Διάγνωση
Η διάγνωση της κήλης τίθεται από εξειδικευμένο γενικό χειρουργό, ο οποίος θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση και πιθανώς να ορίσει παρακλινικές εξετάσεις.
Είναι σημαντικό ο ασθενής να αναγνωρίσει τα σημάδια της κήλης και να επικοινωνήσει άμεσα με το γιατρό, καθώς μία μη θεραπευμένη κήλη δε μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της.
Ο γενικός χειρουργός είναι σε θέση να αξιολογήσει τη θέση και το μέγεθος της κήλης και θα καθορίσει την κατάλληλη και πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης.
Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση της κήλης επιτυγχάνεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, ορίζεται και ο τρόπος θεραπείας.
Η λαπαροσκοπική τεχνική αποτελεί έναν από τους πιο ενδεδειγμένους και σύγχρονους τρόπους για την αντιμετώπιση της κήλης. Ως μία τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας, προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στον ασθενή και τον απαλλάσσει από καταστάσεις ταλαιπωρίας που προκύπτουν από το κλασικό ανοιχτό χειρουργείο.
Μία κήλη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές οι οποίες μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, ο πάσχων θα πρέπει να απευθυνθεί άμεσα στο γιατρό σε περίπτωση που αισθανθεί ξαφνικό πόνο και διαπιστώσει έντονο και επώδυνο πρήξιμο στην περιοχή της κήλης.
Η έγκυρη ιατρική περίθαλψη, καθώς και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την αποτελεσματική θεραπεία μιας κήλης.
Η πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της κήλης είναι γενικά πολύ καλή, ωστόσο εξαρτάται από τη φύση της κήλης, τα συμπτώματά σας και τη γενικότερη υγεία του ασθενούς.
Ποια είναι τα συχνότερα αίτια εμφάνισης κήλης;
Η κήλη μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως η άρση βάρους, η δυσκοιλιότητα, ο χρόνιος βήχας, η εγκυμοσύνη και η παχυσαρκία. Επιπλέον, μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, το τοίχωμα μπορεί να εξασθενήσει και να δημιουργηθεί κήλη. Η πάθηση είναι πιο συχνή στους άνδρες, αλλά εμφανίζεται και στις γυναίκες, ειδικά μετά από πολλαπλές εγκυμοσύνες ή σημαντική απώλεια βάρους.
Ποιοι είναι οι πιο συχνοί τύποι κήλης;
Οι πιο συχνοί τύποι είναι η βουβωνοκήλη (συχνότερη στους άνδρες), η μηροκήλη (πιο συχνή στις γυναίκες), η ομφαλοκήλη και η διαφραγματοκήλη. Κάθε μορφή εμφανίζεται μέσα από διαφορετικό σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, ενώ η κήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο ή αίσθημα καύσου, ιδιαίτερα κατά τη σωματική προσπάθεια ή την άρση βάρους.
Πώς γίνεται η διάγνωση της κήλης;
Η διάγνωση πραγματοποιείται μετά από λεπτομερή κλινική εξέταση από Γενικό Χειρουργό. Ο γιατρός αξιολογεί τη θέση και το μέγεθος της κήλης και, εφόσον χρειαστεί, μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη, καθώς η εξέλιξη της πάθησης μπορεί να οδηγήσει σε περίσφιξη, που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την κήλη;
Η κήλη αντιμετωπίζεται οριστικά με χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση αποτελεί μία από τις πιο σύγχρονες τεχνικές και μπορεί να εφαρμοστεί σε πολλούς τύπους κήλης. Μέσω της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η αποκατάσταση γίνεται μέσα από πολύ μικρές τομές, με ελάχιστο τραύμα, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση. Σε εξειδικευμένα κέντρα, μπορεί να εφαρμοστεί και η τεχνική της ρομποτικής αποκατάστασης, προσφέροντας ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια και βελτιωμένο αισθητικό αποτέλεσμα.
Ποια είναι η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση για κήλη;
Η πρόγνωση μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πολύ καλή. Η χρήση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής εξασφαλίζει ταχύτερη ανάρρωση, ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού τραύματος και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας παράλληλα στη βελτίωση της συνολικής εμπειρίας του ασθενούς.
Παράλληλα, η κήλη μπορεί να προληφθεί με διατήρηση φυσιολογικού βάρους, αποφυγή άρσης βαρέων αντικειμένων και έλεγχο παραγόντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και την τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών.