Πώς καταλαβαίνω αν έχω κήλη;

Η εμφάνιση κήλης αποτελεί μια από τις πιο συχνές αιτίες επίσκεψης σε έναν Γενικό Χειρουργό. Οι κήλες εμφανίζονται με μεγάλη συχνότητα τόσο στο ανδρικό όσο και στο γυναικείο φύλο και επηρεάζουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Λόγω της συχνότητας της πάθησης, πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται: Πώς καταλαβαίνω αν έχω κήλη;

Τι ορίζεται ως κήλη;

Ως κήλη ορίζεται η προβολή ενός οργάνου ή ενός λιπώδους ιστού μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι μια υποδόρια διόγκωση που διακρίνεται σε δύο είδη, την ανατάξιμη και τη μη ανατάξιμη. Στην περίπτωση της ανατάξιμης κήλης, το όργανο που προβάλλει μπορεί να επιστρέψει στην κανονική θέση. Αντίθετα, στην περίπτωση της μη ανατάξιμης κήλης  δεν είναι εφικτή η επιστροφή του οργάνου στην κανονική του θέση και σε αυτή την περίπτωση η χειρουργική αντιμετώπιση της κήλης θα πρέπει να είναι άμεση.

Είδη κήλης

Ανάλογα με το σημείο εμφάνισής της, η κήλη έχει και διαφορετική ονομασία. Οι κήλες διακρίνονται στα παρακάτω είδη:

• Βουβωνοκήλη: πρόκειται για το πιο συχνό είδος κήλης και εντοπίζεται στη βουβωνική περιοχή. Εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα στο ανδρικό φύλο και στο 80% των περιπτώσεων εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά. Στο 15% των περιπτώσεων εμφανίζεται και στις δύο πλευρές και σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αμφοτερόπλευρη.
• Ομφαλοκήλη: η διόγκωση εμφανίζεται στον ομφαλό ή πέριξ αυτού. Εμφανίζεται λίγο πιο συχνά στις γυναίκες, συνήθως μετά την εγκυμοσύνη και στα βρέφη. Στα βρέφη τις περισσότερες φορές υποχωρεί μέσα στον πρώτο μήνα της ζωής τους.
• Μηροκήλη: εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες στη μηροβουβωνική περιοχή και προκαλείται εξαιτίας της προβολής κάποιου οργάνου μέσω του μηριαίου δακτυλίου.  
• Μετεγχειρητική κήλη: δημιουργείται σε περιοχές της κοιλιακής χώρας που έχει πραγματοποιηθεί στο παρελθόν κάποια χειρουργική τομή.
• Επιγαστρική κήλη: ονομάζεται και κήλη λευκής γραμμής και εντοπίζεται μεταξύ του ομφαλού και του στέρνου.  
• Διαφραγματοκήλη:  αυτό το είδος κήλης διαφέρει από τις υπόλοιπες, καθώς παρουσιάζεται στο εσωτερικό της κοιλίας. Πρόκειται για την προβολή του στομάχου δια μέσω του διαφράγματος.

Κήλη & Αίτια εμφάνισης

Οι κήλες εμφανίζονται κυρίως εξαιτίας προδιάθεσης και παραγόντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Η μυϊκή αδυναμία και στη συνέχεια η εκδήλωση κήλης είναι πιθανό να προκληθεί από τα παρακάτω αίτια:

• Προχωρημένη ηλικία
• Γενετική προδιάθεση
• Οικογενειακό ιστορικό
• Χρόνιος βήχας ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Έντονη αθλητική δραστηριότητα
• Επαναλαμβανόμενη άρση βαριών αντικειμένων
• Δυσκοιλιότητα
• Εγκυμοσύνη
• Αυξημένο σωματικό βάρος
• Υγρό στην κοιλιά
• Υπερτροφία προστάτη

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται μια κήλη;

Πολλές φορές η κήλη- ειδικά εάν είναι μικρού μεγέθους- δεν εμφανίζει συμπτώματα. Έτσι, μόνο ένας εξειδικευμένος χειρουργός μπορεί να διαγνώσει την ύπαρξη κήλης.  Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση μιας διόγκωσης. Εκτός από τη διόγκωση, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα όπως:

• Ενόχληση ή πόνος στο σημείο της διόγκωσης.
• Ενόχληση ή πόνος που επιδεινώνεται, όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση.
• Αίσθημα βάρους στην περιοχή της διόγκωσης.
• Αίσθημα καύσου στο σημείο εμφάνισης της κήλης.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της κήλης πραγματοποιείται από έναν έμπειρο και εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση κηλών Γενικό Χειρουργό. Αρχικά, λαμβάνεται ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς και στη συνέχεια ο ιατρός προχωρά στην κλινική εξέτασή του. Πιθανώς για την τελική διάγνωση να είναι απαραίτητες και απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία).

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση των κηλών;

Οι κήλες δεν υποχωρούν μόνες τους, επομένως αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται και η θεραπεία. Σήμερα, οι κήλες αντιμετωπίζονται άμεσα με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η χειρουργική αποκατάσταση των κηλών πρέπει να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν πιο άμεσα, καθώς πολλές από αυτές εμφανίζουν υψηλά ποσοστά περίσφιξης. Μια περισφιγμένη κήλη αποτελεί ένα επείγον ιατρικό περιστατικό και είναι απειλητική ακόμη και για τη ζωή του ασθενούς.

Η λαπαρασκοπική τεχνική αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη χειρουργική μέθοδο για την αντιμετώπιση μιας κήλης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ασθενή υπό γενική αναισθησία και για τη διενέργειά της είναι απαραίτητες τρεις μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Μέσω των τομών αυτών εισάγεται το λαπαροσκόπιο, το οποίο εξασφαλίζει άριστη ορατότητα του χειρουργικού πεδίου και τα υπόλοιπα χειρουργικά εργαλεία. Μετά την αποκατάσταση της κήλης, τοποθετείται ειδικό πλέγμα, ελαχιστοποιώντας σε μεγάλο βαθμό τις πιθανότητες υποτροπής.

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής επέμβασης

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής αποκατάστασης των κηλών είναι πολλά. Ειδικότερα, τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής αποκατάστασης είναι τα κάτωθι:

• Αναίμακτη μέθοδος.
• Άριστα αισθητικά αποτελέσματα λόγω μικρών τομών.
• Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς μετά την επέμβαση.
• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος.
• Ελάχιστη διάρκεια νοσηλείας.
• Ελάχιστες πιθανότητες εκδήλωσης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για τις κήλες, μπορείτε να επικοινωνήστε με τον Δρ. Μανόλη Σεβαστιάδη, εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό κοιλίας και σπλαχνικών οργάνων, με πολυετή εργασία σε μεγάλα Νοσοκομεία της Γερμανίας και της Ελλάδας.