Ομφαλοκήλη σε ενήλικες: Πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Η ομφαλοκήλη σε ενήλικες αποτελεί μια συχνή μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μικρή και ασυμπτωματική, συχνά προκαλεί ενοχλήσεις, πόνο ή αισθητικό πρόβλημα. Το βασικό ερώτημα που απασχολεί πολλούς ασθενείς είναι πότε η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη, ώστε να αποφευχθούν σοβαρότερες επιπλοκές, όπως η περίσφιξη και η νέκρωση εντέρου.

Τι ορίζεται ως ομφαλοκήλη;

Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται στο σημείο του ομφαλού ή στην ευρύτερη περιοχή γύρω από αυτόν. Πρόκειται για προβολή ενός τμήματος του εντέρου ή λιπώδους ιστού μέσω ενός αδύναμου σημείου στο κοιλιακό τοίχωμα, η οποία γίνεται αντιληπτή ως χαρακτηριστικό εξόγκωμα.

Η πάθηση αυτή παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες, ιδιαίτερα μετά από εγκυμοσύνη, ενώ μπορεί να υπάρχει και εκ γενετής στα βρέφη. Στις περισσότερες περιπτώσεις των νεογνών, η ομφαλοκήλη υποχωρεί αυτόματα μέσα στον πρώτο χρόνο ζωής.

Ομφαλοκήλη σε ενήλικες: Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;

Η εμφάνιση ομφαλοκήλης στους ενήλικες συνδέεται με ποικίλους προδιαθεσικούς παράγοντες. Οι παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στην εξασθένηση του κοιλιακού τοιχώματος ή στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι οι κάτωθι:

• Παχυσαρκία
• Εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα σε περιπτώσεις πολλαπλών κυήσεων ή διδύμων)
• Άρση βαρών και έντονη χειρωνακτική εργασία
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Χρόνιος βήχας
• Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα)
• Κάπνισμα
• Υποσιτισμός
• Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα ή τραύμα

Ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ομφαλοκήλης στους ενήλικες, υπογραμμίζοντας τη σημασία της πρόληψης.

Mε ποια συμπτώματα εκδηλώνεται;

Το πιο συχνό κλινικό σημείο της ομφαλοκήλης περιλαμβάνει την παρουσία διόγκωσης στην περιοχή του ομφαλού. Η διόγκωση αυτή συχνά συνοδεύεται από τοπική μεταβολή του χρώματος του υπερκείμενου δέρματος.

Εκτός από τη διόγκωση, οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάζουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Διαταραχές της εντερικής λειτουργίας
• Δυσκολία στη διαδικασία της πέψης
• Αίσθημα βάρους ή δυσφορίας στην άνω κοιλιακή χώρα

Τα συμπτώματα αυτά ποικίλλουν ως προς την ένταση και τη συχνότητα εμφάνισης, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης και το είδος του κοιλιακού περιεχομένου που προβάλλει.

Πώς αντιμετωπίζεται η ομφαλοκήλη;

Η θεραπευτική προσέγγιση της ομφαλοκήλης στους ενήλικες καθορίζεται από τη διάμετρο του χάσματος, τη συμπτωματολογία και τον κίνδυνο επιπλοκών.

Σε μικρού μεγέθους, ασυμπτωματικές κήλες, μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία.  Ειδικότερα, η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τακτική κλινική παρακολούθηση και έλεγχο τυχόν επιβαρυντικών παραγόντων, όπως η παχυσαρκία, η χρόνια δυσκοιλιότητα κ.ά.

Παρά ταύτα, η οριστική αντιμετώπιση της πάθησης πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης,  δεδομένου ότι η συντηρητική αγωγή δεν αποκαθιστά το ανατομικό έλλειμμα του κοιλιακού τοιχώματος.

Η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση θεωρείται απαραίτητη για την πρόληψη δυνητικά επικίνδυνων επιπλοκών, όπως η περίσφιξη  της κήλης, εξασφαλίζοντας παράλληλα ικανοποιητικό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.

Ομφαλοκήλη σε ενήλικες: Πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Η ομφαλοκήλη στους ενήλικες συνιστά παθολογική οντότητα η οποία κατά κανόνα απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση, ανεξαρτήτως της συμπτωματολογίας.

 Ειδικότερα, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις:

• σταδιακής αύξησης του μεγέθους της κήλης,
• εμφάνισης συμπτωμάτων, όπως κοιλιακό άλγος,
• εμφάνισης δυσφορίας ή λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ομφαλοκήλης είναι η περίσφιξη. Σε αυτή την περίπτωση το τμήμα του ενδοκοιλιακού περιεχομένου που προβάλλει μέσω του ομφαλού παγιδεύεται και δεν είναι δυνατόν να αναταχθεί. Το γεγονός αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της αιμάτωσής του και να υπάρχει κίνδυνος ισχαιμίας, γεγονός που καθιστά αναγκαία την άμεση επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.

Αν και οι μικρές και ασυμπτωματικές ομφαλοκήλες μπορούν να τεθούν υπό παρακολούθηση για ορισμένο χρονικό διάστημα, η διεθνής ιατρική πρακτική συστήνει την προγραμματισμένη χειρουργική αποκατάσταση. Ειδικότερα, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη θεραπεία εκλογής εξαιτίας του ότι το χάσμα του κοιλιακού τοιχώματος προοδευτικά διευρύνεται, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η εφαρμογή σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, σε συνδυασμό με την τοποθέτηση συνθετικού πλέγματος, προσφέρει αποτελεσματική και οριστική αποκατάσταση. Επιπροσθέτως, τα ποσοστά υποτροπής είναι ελάχιστα και μέσω αυτών των τεχνικών προσφέρονται άριστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.

Ιδιαίτερα, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση κηλών αποτελεί μέθοδο υψηλής αξιοπιστίας. Ειδικότερα, η μέθοδος αυτή χαρακτηρίζεται από χαμηλότερα ποσοστά μετεγχειρητικών επιπλοκών, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη αποκατάσταση, γεγονός που την καθιστά θεραπευτική επιλογή πρώτης γραμμής σε εξειδικευμένα κέντρα.

Συνεπώς, η έγκαιρη προγραμματισμένη χειρουργική αντιμετώπιση συνιστά την ενδεδειγμένη θεραπευτική στρατηγική για την πρόληψη δυνητικά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Εάν η ομφαλοκήλη συνοδεύεται από ενοχλήσεις, συμπτώματα ή δημιουργεί αισθητικό πρόβλημα, επικοινωνήστεμε τον Δρ. Μανόλη Σεβαστιάδη. Ο ιατρός είναι εξειδικευμένος Γενικός Χειρουργός κοιλίας και σπλαχνικών οργάνων με πολυετή εμπειρία της ομφαλοκήλης ενηλίκων.